Wat is het veiligheidsadvies voor gebruik van triptanen?

Inleiding

Triptanen kunnen voorgeschreven worden om ernstige migraineaanvallen te couperen en hoofdpijn te verlichten. Ze kunnen echter ook medicatiegeïnduceerde hoofdpijn veroorzaken. Hoeveel triptanen mogen migrainepatiënten maandelijks maximaal gebruiken zonder risico op overgebruik en chronificatie van de migraine?

Triptanen activeren selectief de 5-HT1- receptoragonist, vooral de 5-HT1B- en 5-HT1D-receptoren. Dit geeft vasoconstrictie van gedilateerde craniale extracerebrale bloedvaten. Ook remmen triptanen mogelijk de activiteit van de nervus trigeminus en daardoor neurogene durale perivasculaire ontstekingsreacties. Er zijn diverse triptanen op de markt, waarvan de farmacokinetische eigenschappen verschillen. De klinische relevantie van de verschillen tussen triptanen is in het algemeen zeer beperkt.1

Quote

Er is consensus over de maximale gebruiksduur

Veiligheidsadvies

Het Farmacotherapeutisch Kompas geeft een uitgebreid overzicht van de triptanen die op de Nederlandse markt beschikbaar zijn, maar vermeldt niet wat de maximale gebruiksduur is.2 In de NHG Standaard Hoofdpijn wordt wel een maximum aangegeven voor het gebruik van triptanen, namelijk 10 dagen.3 Ook op de website van de Hoofdpijnvereniging is sprake van maximaal 10 keer een triptaan per maand.4 En in het Geneesmiddelenbulletin wordt vanwege de bijwerkingen van triptanen geadviseerd om deze niet vaker dan twee dagen per week te gebruiken, ofwel niet vaker dan 10 dagen per maand.1

De “International Classification of Headache Disorders 3rd Edition” (ICHD-3) bevat een definitie van triptaangeïnduceerde hoofdpijn.(5) Het betreft hoofdpijn die optreedt op 15 of meer dagen per maand bij hoofdpijnpatiënten die een of meer triptanen gebruiken op 10 of meer dagen per maand, gedurende meer dan drie maanden.

Quote

Conclusie: er lijkt enige consensus te zijn over het maximum aantal dagen per maand dat triptanen gebruikt moeten worden, namelijk 10.

Referenties

  1. Roon KI, Ferrari MD. Triptanen en hun plaats in de aanvalsbehandeling van migraine. Gebu 2004;38:33-40.
  2. www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/triptanen (geraadpleegd 12 april 2018).
  3. Dekker F, Van Duijn NP, Ongering JEP, et al. NHG-Standaard Hoofdpijn (Derde herziening). Huisarts Wet 2014;57(1):20-31.
  4. www.nederlandsehoofdpijnvereniging.nl/over-nhv/informatie-voor/patienten/medicatie-afhankelijke-hoofdpijn (geraadpleegd 12 april 2018).
  5. www.ichd-3.org (geraadpleegd 12 april 2018).

Editie Migraine maakt gebruik van functionele cookies om u een optimale gebruikerservaring te bieden. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van analytische cookies om de website te kunnen verbeteren. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring.