Editie Migraine

Allodynie komt bij 70% van de migrainepatiënten voor. Het wijst op centrale sensitisatie van het pijnsysteem, aldus Louter. Hij vergelijkt het met pijn in de arm zoals die optreedt bij een myocardinfarct. ‘Bij migraine komen de zenuwbanen vanaf het voorhoofd samen met de zenuwbanen die migrainesignalen afgeven, waardoor het lijkt alsof je gezicht pijn doet. Allodynie bewijst dat er sprake is van centrale sensitisatie tijdens een migraineaanval. Daarmee biedt het belangrijke informatie over de pathologie van de aandoening: wat gebeurt er precies in de hersenen tijdens een migraineaanval?’

Sommige patiënten hebben ook allodynie tussen de aanvallen door. Zij hebben vaak voortdurend hoofdpijn, met soms een piek die lijkt op migraine maar dat net niet is. Louter: ‘Deze specifieke vorm hangt samen met overmatig gebruik van pijnstillers. Dat is weer nauw gerelateerd aan depressie en chronificatie. Gedrieën vormt dit de zogenaamde migrainedriehoek waarbij allodynie een rol speelt. Dat was nog niet bekend, maar heeft dit onderzoek duidelijk gemaakt.’

Ook voor neuroloog Mariëlle Padberg was de rol van allodynie bij depressie nieuw, al kan ze zich er wel het nodige bij voorstellen: ‘Bij chronische migraine zit de pijn niet alleen in het hoofd, maar overal. In de spreekkamer is allodynie een belangrijk aandachtspunt: zitten patiënten “heel hoog” op de sensitisatieschaal, dan weet je al dat het geen gemakkelijke behandeling wordt. De chronische component is in dat geval zodanig dat er mogelijk een onderliggende depressie is. Dat moet dan zeker worden meegenomen in het behandelplan.’