Migraine en depressie, wat is er het eerst?

Migraine en depressie, wat is er het eerst en wat behandel je het eerst?

Leeftijd, toeval en persoonlijke omstandigheden kunnen meehelpen bepalen of iemand eerst migraine dan wel depressie krijgt. De behandelingen van beide aandoeningen kunnen naast elkaar bestaan, al is een nauwere samenwerking tussen neuroloog en psychiater wenselijk.

Wat is er het eerst?

Of iemand eerst migraine of eerst een depressie krijgt, zou volgens psychiater dr. Mark Louter toeval kunnen zijn. ‘Heb je de genetische aanleg, dan is de kans groot dat je er ooit mee te maken krijgt.’ Anderzijds is genetische aanleg geen garantie dat de aandoening zich daadwerkelijk manifesteert: ‘De omstandigheden moeten ook meewerken.’ Weliswaar ligt de focus bij het onderzoek naar de oorzaken van hoofdpijn op biochemische processen, aldus Louter; toch moet de rol van psychologische factoren niet onderschat worden. ‘Uit eerder onderzoek is al gebleken dat migrainepatiënten die feedback krijgen en dagboekjes bijhouden, in staat zijn hun eigen migrainefrequentie te beïnvloeden. Psychologische factoren – bijvoorbeeld omgaan met tegenslag, pijn en “gedoe” in je leven – kunnen denk ik een rol spelen. Daar is ook beperkt bewijs voor. Deze kwestie zou beter uitgezocht moeten worden.’

De patiënten met zowel migraine als depressieve klachten vormen een uiteenlopende groep, aldus neuroloog Mariëlle Padberg. Op haar spreekuur verschijnen niet alleen relatief jonge mensen, maar ook mensen die al hun hele leven migraine hebben. ‘Die laatste groep krijgt dan rond hun zestigste depressieve klachten en loopt alsnog vast. Mensen kunnen het heel lang allemaal nét volhouden, maar uiteindelijk vallen ze een keer uit omdat het te veel wordt. Dat hoeft dan overigens niet alleen aan de stemmingsstoornis te liggen; er kan een combinatie van factoren spelen.’

Mark Louter

Psychiater met speciale interesse in de behandeling van persoonlijkheidsproblematiek
De Viersprong te Rotterdam en Halsteren

Eerst depressie behandelen of migraine?

In de behandelprotocollen heeft de nauwe verwevenheid van migraine en depressie vooralsnog geen consequenties, aldus Louter. Indien de neuroloog vermoedt dat er tevens sprake is van een stemmingsprobleem, dan wordt de migrainepatiënt verwezen naar een psychiater, en vice versa. Hoewel soms, zoals bij een vitale depressie, de depressie eerst behandeld moet worden, kunnen beide behandelingen in principe naast elkaar bestaan. Toch levert dit wel eens een probleem op, zo weet Padberg: ‘Dat speelt vooral bij patiënten die in verband met hun depressie meerdere afspraken met een behandelpoli hebben, die ze door hun migraineklachten niet kunnen nakomen. Vanuit de psychiatrie wordt dan gezegd dat de behandeling niet van de grond komt, maar tegelijkertijd wordt de migraine onvoldoende gecontroleerd door de allesoverheersende depressieve klachten. Sommige patiënten vallen dan echt tussen wal en schip.’ Een nauwere samenwerking tussen neuroloog en psychiater zou volgens Louter een oplossing kunnen zijn. Padberg ziet wel toekomst in een speciale poli zoals die voor zwangeren met psychiatrische problemen reeds bestaat: daarin werken gynaecoloog en psychiater nauw samen.

Wilt u dit artikel verder lezen?

Vanwege wet- en regelgeving zijn veel artikelen exclusief voor artsen. Log in of schrijf u eenmalig gratis in om volledige toegang te krijgen.

Editie Migraine maakt gebruik van functionele cookies om u een optimale gebruikerservaring te bieden. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van analytische cookies om de website te kunnen verbeteren. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring.