Editie Migraine

Columnist

Jan Pieter ter Bruggen
Neuroloog, DC Klinieken Breda

De casus die je nooit meer vergeet

Vandaag geplaatst, 09:00

Een 30 jarige man, meldde zich op mijn spreekuur. Hij had veel last van aanvallen van hoofdpijn, die niet goed reageerden op paracetamol of naproxen. In zijn familie kwam wel migraine voor, maar dat leek totaal niet op zijn hoofdpijn.

Hij had sinds een paar jaar last van aanvallen met kloppende en bonzende hoofdpijn, meestal in de slaapregio, soms links en soms rechts, met een duur van 3-4 uur en soms ook met misselijkheid en minutenlang draaierig gevoel daarbij. De hoofdpijn was doorgaans heftig van intensiteit. De frequentie was aanvankelijk een paar keer per jaar op onvoorspelbare momenten. Hij meldde zich op mijn spreekuur, omdat de klachten nu veel vaker voorkwamen, tot wel 1-2x per maand en behandeling met pijnstillers niet meer hielp. Hij gebruikte maximaal 2 dagen per maand pijnstillers, dus van medicatie overgebruik was geen sprake.

Ik realiseerde me dat zijn klachten wel wat weg hadden van migraine, maar de duur vrij kort was want migraine aanvallen duren meestal 4-72 uur.

Ik keek hem na en vond bij neurologisch onderzoek geen afwijkingen.

Achteloos vroeg ik hem, kunt u uw klachten op enige manier opwekken?

Spontaan kwam het antwoord: “Ja, hoor. Ik doe aan ‘headspinnen’ en daarna heb ik vaak last van deze hoofdpijn”.  “Hoe gaat dat dan in zijn werk?”, vroeg ik, waarop hij in de spreekkamer een ‘headspin’ uitvoerde. Ik stond perplex. Zo kon hij zijn hoofdpijn opwekken, als hij langer doorging met headspinnen.

Zou het headspin headache kunnen zijn? Heeft het te maken met rotatie of juist druk op zijn hoofd, vroeg ik me af. Kennelijk is ‘headspinnen’ de trigger bij hem.

Headspin hoofdpijn wordt beschouwd als een variant van vestibulaire migraine (VM). Soms staat de hoofdpijn op de voorgrond, soms de vertigo. Ongeveer 40% van de migraineurs ervaart draai sensaties of balans problemen, dus zeldzaam is dit niet. Dit soort duizeligheidsaanvallen kunnen minuten tot uren duren. Voor de diagnose van VM moeten er zich minstens 5 aanvallen hebben voorgedaan, met een duur van 5 minuten tot 72 uur. Daarnaast moet er geen betere verklaring zijn en moet er een anamnese zijn van migraine (ICHD 3).

‘Headspin hole’ is beschreven bij breakdansers en wordt beschouwd als een overuse letsel, veroorzaakt door repetitieve headspins (Skotting, 2024).

VM is vaak lastig behandelbaar, maar leefstijl (goed slapen en weinig stress, voldoende drinken en regelmatig leefpatroon), specifieke migraine medicatie* (zeker migraine profylaxe*) en antivertigo medicatie kunnen effectief zijn. Zelden is een greater occipital nerve (GON) block zinvol. Een case report beschrijft in Cephalalgia een succesvolle behandeling van VM (zowel vertigo als hoofdpijn) met lasmiditan* (Nerdal, 2025).

Mijn patiënt kon gelukkig vrij goed behandeld worden met rizatriptan* aanvalsbehandeling en minder vaak en intensief headspinnen.

*off-label.


Bronnen

  1. ICHD3, vestibualar migraine
  2. Vestibular migraine, Migraine trust
  3. Lasmiditan as a potential targeted therapy for vestibular migraine? A case study. Nerdal et al.Cephalagia case reports, 2025.
  4. ‘Headspin hole’: an overuse injury among breakdancers. Skotting en Sundergaard, BMJ: case reports 2024: 17-9.

Meer columns

De depressieve migrainepatiënt, een kopzorg voor neuroloog en psychiater

Het zou het in dezen bijna een pleidooi zijn voor de terugkeer van de ‘zenuwarts.’ Voor de jongere generatie: de vroegere zenuwarts was opgeleid in de neurologie én de psychiatrie. Een opleidingsgebied, dat reeds enkele decennia geleden ten grave is gedragen. Wellicht hadden wij met nieuwe zenuwartsen onderstaande discussie niet hoeven voeren?

Werken met een scheermes in je hoofd is echt ziek!

‘Werken met een scheermes in je hoofd is echt ziek’ en ‘De hele dag boven de pot hangen is echt ziek’. U snapt het natuurlijk meteen, dit gaat over migraine. De Hoofdpijn Alliantie, die zorgverleners, patiënten, bedrijfsartsen en farmabedrijven verenigt, heeft de campagne ‘Migraine is echt ziek’ het licht doen zien (www.echt-ziek.nl).

Is er eindelijk een behandeling voor migraine bij kinderen?

Migraine is een aangeboren hersenaandoening die we nog niet kunnen genezen. Het lijkt soms een onzichtbare ziekte, waarbij kinderen te horen krijgen: neem maar een glaasje water en dan gaan we weer door. Maar met een glaasje water kunnen we migraine natuurlijk niet behandelen.

Toon alle columns